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发布:2018-06-20|来源:南海网||编辑:符慧华

  南海网、南海网客户端三亚6月19日消息(南海网记者刘丽萍 通讯员王妹琴)744小时,整整一个月,羊水栓塞的产妇病情一波三折,失血20000多毫升、呼吸循环衰竭、DIC、肾功能衰竭、肝功能衰竭……幸运的是,在三亚市人民医院医务人员持之以恒的治疗、护理下,该产妇终于脱离危险。

  6月19日,南海网记者了解到,该产妇已经被转入普通病房,病情稳定。

  患者刚脱离危险,妇产科代霁虹主任(左1)、重症医学科戴喜明主任与患者在ICU合影。通讯员王妹琴 摄

  超快分娩埋隐患 诱发羊水栓塞

  5月2日预产期,33岁的小槐(化名)孕肚准时出现阵痛,全家人抱着忐忑又激动的心,赶到三亚市人民医院妇产科,准备迎接家里第一个新生宝宝。

  作为初产妇,一般要经历24小时的产程,可仅2小时,小槐就生下了一名健康的女宝宝。如此快速而顺利,家属们听说了都非常高兴,但接生的医务人员们反而眉头紧蹙提高了警惕。生下孩子半小时后,还在产床上的小槐突然烦躁起来,冲着医务人员大喊大叫,说头晕、看不清楚,胸口憋闷,感觉非常难受。

  转入肾内科普通病房,代霁虹主任向主治医师了解患者现况。通讯员王妹琴 摄

  “病人当时口嘴呈紫绀,四肢冰凉,无法测出血压,虽然阴道流血不多,但始终不凝固,检查结合症状,诊断为急产导致宫腔内压力过强,羊水逆流进入产妇血液,即为羊水栓塞,合并呼吸循环衰竭,并出现早期DIC症状。DIC(弥散性血管内凝血)不是一个独立的疾病,但它的出现会导致广泛的微血栓形成、出血及脏器功能不全。”妇产科代霁虹主任介绍道。

  妇产科所有医务人员迅速集结到产房内实施抢救。为了预防DIC早期引发大量失血,分派人员着手备血……16时40分,子宫内羊水持续进入血液,加重DIC症状,在采取了一系列措施后患者仍反复出血,此时估计出血量达2500毫升,患者也陷入了昏迷,切除子宫是保命的唯一途径。在和家属交代病情后,患者家属治疗信念十分坚定,随后被送入手术室。

  险象环生多科协作 创医疗奇迹

  手术顺利完成,术后转入重症医学科密切观察。进入ICU一天后,患者再次出现了出血症状,采取各项措施仍无法止血,此时已输血接近10000毫升,等于体内血液换了两遍。

  代霁虹考虑是否阴道壁有血肿(急产所致)和腹腔内手术创面有渗血,通过B超检查发现皮下血肿,立即安排二次手术清除血肿、有效止血、放置引流,共清除血肿2000毫升左右,又一次化险为夷。术后返回ICU接受呼吸机辅助呼吸、抗感染、止血、血液透析等治疗。

  5月5日上午,患者意识逐渐恢复,但病情又出现了新的险情。肾功能衰竭之后又出现肝功能衰竭,引发黄疸,各种凝血因子迅速减少,血小板下降到3万以下,诱发新的一轮DIC。

  医务科针对该患者再次组织多学科会诊,制定了新的抢救方案:人工肝血浆置换、人工肾血浆透析、给输大量的血制品,同时进行护肝治疗。

  “我从医三十多年救治无数羊水栓塞患者,但肝肾功能同时出现衰竭的不超过3人”代霁虹说,典型的羊水栓塞要经历呼吸循环衰竭、DIC、肾功能衰竭三个病程,但伴有肝功能衰竭的患者少之又少,为抢救成功率又增加了不确定性。

  整整一个月,患者小槐没有一滴尿液、无法进食一口饭,只能在护士的帮助下移动身体,只能无力的眨眼睛,家属在厚重的隔离门外焦急徘徊。

  羊水栓塞是引起孕产妇死亡,产科领域当中最严重的急症,发病率约为万分之4,死亡率高达80%以上,尤其是该患者还合并了急性肝衰竭,救治概率十分渺茫,代霁虹表示,“医务人员和患者及家属的共同努力,才创造了这次堪称医学史上的奇迹。”

  日前,小槐的病情终于稳定下来,脱离生命危险,已经转入普通病房。

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